記者走進(jìn)手術(shù)室，揭秘麻醉醫(yī)師鮮為人知的故事

手術(shù)室內(nèi)，麻醉醫(yī)師認(rèn)真查看儀器數(shù)據(jù)，全程關(guān)注病人的狀況。

海峽網(wǎng)7月11日訊 （福州晚報(bào)記者 雷巖平 陳丹 通訊員 林鵑/文 記者 陳暖/攝）在一些影視劇中，遭遇險(xiǎn)情的飛機(jī)安全著陸時(shí)，乘客起立為機(jī)長(zhǎng)鼓掌致敬。然而，很少有人會(huì)想到機(jī)上的幕后英雄——機(jī)械師。

在現(xiàn)實(shí)的外科手術(shù)中，麻醉醫(yī)師就如同機(jī)械師，默默維持著手術(shù)的關(guān)鍵一環(huán)，為患者的生命保駕護(hù)航……

7月初，本報(bào)記者“全副武裝”走進(jìn)解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科，揭開麻醉醫(yī)師鮮為人知的故事。

麻醉，并非簡(jiǎn)單“打一針”

當(dāng)天，手術(shù)室里進(jìn)行的是一臺(tái)直腸腫瘤切除術(shù)。

病人是76歲的老太太。無(wú)影燈開啟、麻醉實(shí)施后，她進(jìn)入深眠狀態(tài)，生命的一切外在表現(xiàn)，都化為監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)字和線條。如果哪個(gè)數(shù)據(jù)偏離了正常值，生命就出現(xiàn)了危機(jī)。

35歲的郭曉明主治醫(yī)師是這臺(tái)手術(shù)的責(zé)任麻醉醫(yī)師，他和搭檔楊菲博士在長(zhǎng)達(dá)3小時(shí)的手術(shù)時(shí)間里，隨時(shí)處置可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，守護(hù)著老太太的生命。

這是郭曉明當(dāng)天的第三臺(tái)手術(shù)。術(shù)前安撫病人，準(zhǔn)備藥物，給病人戴上呼吸面罩，實(shí)施麻醉，監(jiān)測(cè)指標(biāo)，調(diào)整用藥參數(shù)，等待病人復(fù)蘇……從上午8時(shí)30分開始，除了吃飯、上廁所，他和搭檔幾乎一整天都在手術(shù)室里。

“很多人以為，麻醉醫(yī)師只要給患者打一針麻醉藥就可以了。事實(shí)上，那只是開始。”郭曉明說(shuō)，手術(shù)中，麻醉醫(yī)師要全程管控病人的安危，確保病人深度鎮(zhèn)靜（睡得很深）、遺忘（沒有記憶）、鎮(zhèn)痛（痛覺消失）、肌肉松弛，同時(shí)抑制不良應(yīng)激反應(yīng)，并且確保病人安全醒來(lái)。

在每個(gè)手術(shù)室，都有一塊麻醉醫(yī)師的專屬區(qū)域，擺放著麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀和麻醉深度監(jiān)測(cè)儀等。做手術(shù)時(shí)，儀器上有各種數(shù)據(jù)，比如心率、血壓、呼吸參數(shù)、麻醉深度值、血?dú)夥治鰠?shù)等。每一項(xiàng)數(shù)據(jù)，他們都要時(shí)刻關(guān)注著。只有看到屏幕上顯示一條條曲線，聽到監(jiān)護(hù)儀中患者脈搏的聲音，他們才有“安全感”。

打麻醉藥時(shí)，不是一針，而是“很多針”。在麻醉藥的推注泵上，4個(gè)注射器按照設(shè)定好的速率，往病人體內(nèi)泵注各類麻醉藥物，以維持麻醉深度。

“除了這些，我們還要根據(jù)病人的生命體征變化，進(jìn)行液體治療、輸血治療和不同的藥物治療。”郭曉明介紹，一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，外科醫(yī)生離場(chǎng)，麻醉醫(yī)師的工作還未結(jié)束。在復(fù)蘇間，他們還要仔細(xì)觀察每個(gè)術(shù)后的病人，直到將病人安全送回親人身邊。

麻醉醫(yī)師檢查病人術(shù)后情況。

“我們是麻醉醫(yī)師，不是麻醉師”

記者采訪郭曉明時(shí)，一位醫(yī)生恰好路過(guò)，糾正說(shuō)：“我們是麻醉醫(yī)師，不是麻醉師。”

這位醫(yī)生是麻醉科的主任助理、副主任醫(yī)師何焱。他說(shuō)，在我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)中，專業(yè)技術(shù)人員有醫(yī)師、護(hù)師、藥師、技師。以前，公眾對(duì)麻醉醫(yī)師了解甚少，麻醉醫(yī)師“存在感低”，常被誤稱為“麻醉師”。

“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)師保命。”何焱說(shuō)，比如美國(guó)，麻醉醫(yī)師在收入榜單中名列前茅。美國(guó)還發(fā)生過(guò)民眾質(zhì)疑麻醉醫(yī)師收入過(guò)高而召開聽證會(huì)，要求降低薪酬的事件。聽證會(huì)上，參加答辯的麻醉學(xué)教授說(shuō)：“注射麻醉藥，我可以免費(fèi)！”語(yǔ)驚四座，但接下來(lái)的話，卻引人深思：“保證病人不因手術(shù)中的各種突發(fā)情況而失去生命，并最終將他帶回人間，我是要收費(fèi)的！”

就在前陣子，何焱遇到一個(gè)挑戰(zhàn)。一名妊娠37周、有心臟雙瓣膜手術(shù)史的孕婦出現(xiàn)心衰，心室率為180次/分鐘，人無(wú)法平躺。產(chǎn)科和麻醉科緊急會(huì)診，決定立即實(shí)施剖宮產(chǎn)。經(jīng)過(guò)驚心動(dòng)魄的手術(shù)，最終母子平安。第二天，產(chǎn)科主任特別致電感謝麻醉科。原來(lái)，在這臺(tái)高危搶救性手術(shù)中，麻醉醫(yī)師扮演著極其重要的角色。

“一邊是母親，一邊是胎兒，如何控制麻藥劑量、如何穩(wěn)住心跳和血壓、如何維持心肺腎功能……這些都非?？简?yàn)麻醉醫(yī)師的技術(shù)。”郭曉明說(shuō)。

郭曉明也有過(guò)難忘的手術(shù)。一個(gè)5斤多的新生兒顱內(nèi)出血，因?yàn)轶w重太輕，因此藥物劑量必須把握得非常精準(zhǔn)。手術(shù)前，郭曉明拿著計(jì)算器反反復(fù)復(fù)計(jì)算輸液、麻藥、輸血的劑量，不允許有偏差，最終保證孩子平安接受了手術(shù)。

他們是“超長(zhǎng)待機(jī)的人”

“麻醉醫(yī)師就是醫(yī)院的特種兵，是‘三頭六臂’的手術(shù)人。”何焱說(shuō)，麻醉醫(yī)師需要操作監(jiān)控的設(shè)備有時(shí)多達(dá)十幾臺(tái)，監(jiān)測(cè)指標(biāo)有幾十種。他們不僅要盯著儀器，還要觀察病人的情況。麻醉醫(yī)師必須是“多面手”，掌握各科基礎(chǔ)知識(shí)，通曉各種疾病的病理特點(diǎn)，知道使用何種手術(shù)方式。

麻醉醫(yī)師還是“超長(zhǎng)待機(jī)的人”。郭曉明介紹，他經(jīng)歷過(guò)的最長(zhǎng)一臺(tái)手術(shù)，持續(xù)了17個(gè)小時(shí)，“那是舌癌根治手術(shù)和再造手術(shù)，我從上午8點(diǎn)堅(jiān)守到次日凌晨1點(diǎn)，外科醫(yī)生可以分小組輪流上，但我是責(zé)任麻醉醫(yī)師，需要一直盯著。那一次，我一回到家，直接昏睡過(guò)去了。”

今年35歲的郭曉明，至今工作11年了。他平均一天有3臺(tái)手術(shù)，一年之內(nèi)，他要負(fù)責(zé)近800臺(tái)手術(shù)的麻醉工作。他說(shuō)，還好現(xiàn)在的麻醉技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，可以通過(guò)大數(shù)據(jù)的指導(dǎo)，使用多參數(shù)、可視化的設(shè)備，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)麻醉。

記者了解到，解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院麻醉科成立于1964年，目前有50多人。正是他們，在無(wú)影燈的背后，年復(fù)一年，不分晝夜，默默守護(hù)著生命，追尋著一個(gè)個(gè)奇跡。