秋風(fēng)起，孩子反復(fù)咳嗽或是哮喘

海峽網(wǎng)9月11日訊 (海都記者 林寶珍)秋冬季節(jié)天氣干燥，咳嗽是小兒最常見的癥狀之一。福州3歲小朋友小喜（化名），已持續(xù)干咳一個(gè)多月了，常在夜間和早晨起床時(shí)咳得比較厲害，吃過抗生素和止咳藥都沒效果，反復(fù)就診后，最終診斷為兒童咳嗽變異性哮喘，通過抗炎及支氣管擴(kuò)張藥物治療，則快速緩解了癥狀。

據(jù)介紹，咳嗽變異性哮喘是一種以慢性咳嗽為主要癥狀的哮喘病，一般在晚上或凌晨發(fā)作，咳嗽比較強(qiáng)烈，容易被誤診。

久咳不愈，原來是過敏所致

小喜快3歲了，從上個(gè)月開始流鼻涕、咳嗽，媽媽帶她去家附近的診所看，醫(yī)生說是感冒引起的，給開了一些藥，但吃了幾周的藥，鼻涕倒是不流了，不過還是咳咳咳，尤其是晚上和早起的時(shí)候，咳得比較厲害。運(yùn)動(dòng)跑步后，也會(huì)咳得比較厲害，甚至有點(diǎn)喘。眼看孩子咳嗽了一個(gè)多月還未見好，媽媽急了，帶她到福州總醫(yī)院兒科就診。

兒科專家任榕娜主任醫(yī)師聽完小喜媽媽的描述，懷疑孩子是得了過敏導(dǎo)致的“咳嗽變異性哮喘”。過敏原檢查發(fā)現(xiàn)，有多種物質(zhì)會(huì)引起小喜過敏，螨蟲就是其中之一。小喜媽媽說，前陣子給孩子換了房間，房間里有一個(gè)書架，里面放了不少書，還沒來得及整理，可能其中有螨蟲。

“過敏會(huì)導(dǎo)致持續(xù)咳嗽。”任主任說，這種情況，吃感冒藥是沒用的，她建議回去后把房間打掃干凈，在飲食上也要注意避開過敏原。由于小喜已經(jīng)有呼吸道炎癥，任主任給她用了抗炎和支氣管擴(kuò)張的藥物后，小喜咳嗽慢慢消失了。

抗哮喘治療有效才能診斷

任主任介紹，咳嗽變異性哮喘以咳嗽為主要癥狀，有的孩子幾乎沒有“氣喘”、“氣促”等嚴(yán)重癥狀，但同樣會(huì)損傷氣道，影響孩子的肺功能。另外，如果咳嗽變異性哮喘患兒不及時(shí)治療，以后有可能會(huì)發(fā)展成典型性哮喘，所以需要加以重視。

由于“變異性哮喘”往往還合并有鼻塞流涕等癥狀，醫(yī)生大多數(shù)會(huì)先按呼吸道感染或炎性感冒進(jìn)行治療，但效果不佳，孩子的咳嗽癥狀還時(shí)不時(shí)地存在，這時(shí)就需要進(jìn)一步抗哮喘治療，如局部霧化，使用支氣管擴(kuò)張劑、抗過敏的藥物等。

臨床上，咳嗽變異性哮喘的診斷是比較困難的，因?yàn)橹挥胁±頇z查才是金標(biāo)準(zhǔn)，但不可能每個(gè)患兒都取氣管組織去檢查，所以咳嗽變異性哮喘的診斷與哮喘一樣都是排他性的診斷，主要強(qiáng)調(diào)抗哮喘藥物治療有效。

持續(xù)咳嗽4周以上要重視

普通感冒了，也會(huì)有咳嗽、鼻塞、流涕、發(fā)熱等，但如果其他癥狀都好轉(zhuǎn)了，僅剩慢性咳嗽久治不愈，甚至超過一個(gè)月還不好，這時(shí)就要想到咳嗽變異性哮喘的可能。

咳嗽變異性哮喘以干咳為主，常常在清晨或者夜間咳得較厲害；在運(yùn)動(dòng)后或者遇到其他一些刺激性的物質(zhì)，比如冷熱空氣刺激，會(huì)使咳嗽加重。另外，患咳嗽變異性哮喘的孩子往往有過敏體質(zhì)，比如嬰幼兒時(shí)有過濕疹，平時(shí)有過敏性鼻炎等；患兒的父母或親屬中也有人可能患有哮喘或特異性皮炎等過敏性疾病。研究顯示，如果父母都患有哮喘，子女患哮喘的幾率為60%~70%；如果父母中有一人患哮喘，子女患哮喘的幾率為20%；同時(shí)，在近親中患哮喘的人越多，下一代也越容易患哮喘。變異性哮喘的咳嗽發(fā)作常有季節(jié)性，比如一到春季或秋季就咳嗽，而季節(jié)一過，咳嗽就不治自愈。