92歲依姆突然便血一查竟是腸癌 醫(yī)院五科室聯(lián)手搶救

海峽網(wǎng)6月13日訊（海都記者 陳燕燕 通訊員 林之櫻）最近，92歲的張依姆突然便血，被查出大腸癌，只有手術(shù)才能根治，但依姆年歲已高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。福建協(xié)和醫(yī)院，五科室聯(lián)手，僅花2個(gè)多小時(shí)為依姆做了微創(chuàng)手術(shù)。7天后，依姆出院了。

衛(wèi)生部最近一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)大腸癌的發(fā)病率明顯上升，新增病例多是30~40歲的中青年。每5分鐘就有1人死于大腸癌。該院結(jié)直腸外科主任池畔說(shuō)，最好的防癌辦法是多食粗纖維、少食高蛋白和高脂肪食物，此外，50歲以上要定期做腸鏡篩查，早期腸癌經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，九成可治愈。

術(shù)中僅微量出血 術(shù)后7天就出院

張依姆是福州人，身高1.6米，體重卻有75公斤。近三個(gè)月，她身體乏力，一個(gè)月前突然便血，做了腸鏡，才發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸靠近回盲部長(zhǎng)了個(gè)腫瘤，約4厘米大，被確診為升結(jié)腸癌。

5月中旬，張依姆輾轉(zhuǎn)來(lái)到協(xié)和醫(yī)院，醫(yī)生建議手術(shù)。但依姆年紀(jì)太大，身材肥胖，且合并冠心病、高血壓，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。

6月1日，該院結(jié)直腸外科聯(lián)合多學(xué)科為依姆做了3D腹腔鏡下根治性右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)中僅微量出血，切口小。術(shù)后第一天，依姆就能喝米湯，第7天就出院了。

池教授說(shuō)，這是四級(jí)大手術(shù)，對(duì)于高齡、肥胖、基礎(chǔ)病較多的張依姆，任何一個(gè)因素都可能導(dǎo)致治療失敗。幸好，隨著腹腔鏡、機(jī)器人等微創(chuàng)技術(shù)的普及，多學(xué)科MDT協(xié)作治療模式、ERAS快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用，打破了多個(gè)傳統(tǒng)手術(shù)禁區(qū)。

便血不一定是痔瘡 可能是腸癌

“最小的患者僅10歲！”池教授說(shuō)，福建各地區(qū)的大腸癌都高發(fā)，已成為發(fā)病率上升最快的腫瘤。大腸癌一旦發(fā)現(xiàn)大多是中晚期，且發(fā)生部位較低。早期結(jié)直腸癌沒(méi)特別癥狀，常被誤診為痔瘡、肛裂，使得癌患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

他分析，痔瘡一般為手紙帶血，或滴血，或呈噴射狀；肛裂引起的便血一般量較少且伴有肛門劇痛；如糞便中帶血，并混有黏液和膿性分泌物，伴有便條變細(xì)癥狀，市民應(yīng)高度警惕。

池教授強(qiáng)調(diào)，大腸癌早發(fā)現(xiàn)早治療，生存率是很高的。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，早期大腸癌術(shù)后5年存活率最高達(dá)97%，而晚期大腸癌術(shù)后5年存活率不超過(guò)10%。市民一旦發(fā)現(xiàn)腹部間歇性隱痛、不適、不明原因的輕度腹瀉、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)、大便帶血、體重減輕等癥狀，要及時(shí)做腸鏡。

15%跟遺傳有關(guān) 家人應(yīng)相互監(jiān)督

“15%的患者跟遺傳有關(guān)！”池教授說(shuō)，大腸癌有明顯的遺傳傾向，直系親屬中有2人患有大腸癌，其子女和兄弟姐妹要高度警惕。

池教授說(shuō)，遺傳性結(jié)直腸癌最常見(jiàn)病因是家族性腺瘤性腸息肉，也就是長(zhǎng)在結(jié)腸的多發(fā)性腺瘤樣息肉（數(shù)量>100個(gè)）。這種息肉具有高度惡變傾向，易引發(fā)結(jié)腸、直腸和十二指腸癌，不及時(shí)治療，幾乎100%會(huì)引起癌變。

其實(shí)，從一個(gè)很小的息肉到結(jié)直腸癌，可能需要五年十年。這個(gè)過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)息肉，及時(shí)切除，就可消除隱患。池教授建議，大腸癌患者的直系親屬、50歲以上人群應(yīng)定期做腸鏡檢查，一旦發(fā)現(xiàn)大腸息肉，可通過(guò)腸鏡切除，降低癌變的發(fā)生率。

此外，家庭成員要相互監(jiān)督，適當(dāng)進(jìn)食粗糧，減少肉類和脂肪的攝入，多吃蔬菜水果，不吃霉變食物，控制體重、戒煙限酒、加強(qiáng)鍛煉、防止便秘，可降低腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。