“塵封”10年乃至10多年,福州打出了走在全省前列的醫(yī)保政策“組合拳”,為全市600多萬名醫(yī)保參保人員帶來了極大的便利。
記者昨日從市醫(yī)保局獲悉,從1月24日起:取消職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員就醫(yī)區(qū)域限制,參保人員在福州市范圍內(nèi)就醫(yī)的,無需辦理異地就醫(yī)登記手續(xù);將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員普通門診就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)范圍,擴大到參保地所有定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人員門診特殊病種就診可選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)從1家增加到2家。
新政一
全市范圍內(nèi)異地就醫(yī)
無需辦理登記手續(xù)
春節(jié)前,一紙“關(guān)于擴大我市參保人員醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)范圍的通知”下發(fā)到我市各縣(市)區(qū)人社局、衛(wèi)計局、醫(yī)改辦。
其中一項內(nèi)容是:取消我市基本醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)區(qū)域限制,參保人員在福州市區(qū)范圍內(nèi)就醫(yī)的,無需辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)。
如果僅從字面上理解,或許很多市民感受不到上述內(nèi)容的意義所在,但對于劉樂輝而言,則是影響深遠,用他的話說:“這是我2017年新年最好的禮物了!”
年過七旬的劉樂輝是永泰人,10多年前,他的兒子通過公務(wù)員考試到福州市區(qū)上班,并安了家。“退休后,我常常在永泰、福州市區(qū)兩地跑。年齡大了,身體不好,就醫(yī)的區(qū)域限制成為我最大的麻煩。”
按照此前的規(guī)定,劉樂輝是永泰參保職工,到福州市區(qū)三級以下(不含三級)的定點醫(yī)療機構(gòu)就診時,必須到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心申請辦理異地就醫(yī)登記手續(xù),獲批后,只能選擇福州市區(qū)兩家定點醫(yī)院就診。一旦他返回永泰,想在永泰的定點醫(yī)院就診時,他要到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心取消異地就醫(yī)登記,否則社??ㄔ诋?dāng)?shù)鼐筒荒苁褂谩份x說,現(xiàn)在出臺了新政,這些麻煩就成為過去了。
這項解民難、暖民心、滿民意的舉措,一推出就收獲大片點贊。記者從市醫(yī)保局了解到,像劉樂輝這樣的參保職工有不少:2016年我市異地就醫(yī)結(jié)算的參保人員10897人,就診171284人次,總費用7112萬元。
新政二
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診
就診范圍大幅擴大
我市從2007年開始實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,其間延續(xù)著這樣的政策:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員普通門診就診只能指定在戶口所在地一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
這意味著,如果城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員搬家了,住到另一個社區(qū),普通門診只能回到原戶口所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,除非把戶口也“搬遷”過去。
“我一直感受到這樣的麻煩。”原本住在五四北的張女士,由于孩子就學(xué)的問題買了學(xué)區(qū)房,搬到靈響社區(qū),每當(dāng)患點小毛病時,考慮到回到之前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診很麻煩,干脆就在附近的門診看病。
受到舊政策的限制,像張女士這樣的參保人員較難享受到普通門診待遇。而根據(jù)制度安排,我市城鄉(xiāng)居民參保人員每年普通門診最高可報銷400元。
更麻煩的是,我市七縣(市)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,很多住在鄉(xiāng)鎮(zhèn),指定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展普通門診就診。如果到縣(市)城區(qū)探望親戚或是搬到城區(qū)居住,身體偶感不恙需要就醫(yī)時,就不能趕回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
我市像張女士這樣的城鄉(xiāng)居民參保人員共有470萬人。此次出臺的政策很好地解決了他們之前的麻煩,因為新政明確:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員普通門診就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)范圍,擴大到參保地所有定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
新政三
特殊病種就診
定點醫(yī)療機構(gòu)增加
目前,我市共有18類門診特殊病種統(tǒng)一納入到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診特殊病種目錄,分別是:高血壓(II級及以上)、糖尿病、結(jié)核病規(guī)范治療(含輔助治療)、重性精神病、強直性脊柱炎、苯丙酮尿癥、支氣管哮喘、癲癇病、惡性腫瘤(含白血?。┗瘜W(xué)治療和放身治療、器官移植抗排異反應(yīng)、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥尿毒癥透析、重癥肌無力、白內(nèi)障門診手術(shù)治療、兒童先天性心臟病、危重病搶救(限在校生和未成年人)。
根據(jù)規(guī)定,從2007年至今,患有上述特殊病種的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,在特殊病種門診時只能選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)。
“這樣的規(guī)定讓我糾結(jié)了多年。”4日,記者在市醫(yī)保局采訪時,家住金山的市民陸先生說,他患有癲癇病,日常需要藥物控制。“如果選擇市一醫(yī)院作為指定的定點醫(yī)療機構(gòu),不僅路途較遠,而且門診時和拿藥都要排隊,常常為了拿點藥耗費大半天。”他說,如果選擇在家附近的衛(wèi)生服務(wù)中心,門診拿藥方便了,但發(fā)病的時候衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生擔(dān)心看不好,又常常讓家人送到大醫(yī)院去。
事實上,我市像陸先生這樣患有特殊病種的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員有不少,他們糾結(jié)了多年,也反映了多年。此次,市醫(yī)保局積極響應(yīng)他們的呼聲,出臺新政策:城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員門診特殊病種就診可選擇定點醫(yī)療機構(gòu)從1家增加到2家,其中至少需要選擇1家一級定點醫(yī)療機構(gòu)。
市醫(yī)保局:
計劃今年每個月
都有惠民新政實施
記者了解到,今年市兩會閉幕后,市醫(yī)保局大力弘揚“馬上就辦、真抓實干”工作作風(fēng),隨即推出上述三項便民惠民舉措。
據(jù)悉,市醫(yī)保局今年計劃每個月都能有一項惠民便民的醫(yī)保新政付諸實施。市醫(yī)保局負責(zé)人還表示:“將加快推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合,隨著醫(yī)?;鸪惺芰凸矟?yīng)的不斷增強,逐步擴大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種就診的定點醫(yī)療機構(gòu),直至全部放開,努力為參保人員就醫(yī)提供便利。”
責(zé)任編輯:林航
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